ما هو شلل العصب الوجهي وما أعراضه؟ تعرّف على الأسباب والعلامات وطرق العلاج
يُعد شلل العصب الوجهي من الاضطرابات المهمة التي تصيب الجهاز العصبي، وتُعد أعراض شلل الوجه من أبرز علاماته. يؤدي هذا الاضطراب إلى ضعف أو فقدان حركة عضلات الوجه، وقد يظهر بصورة مفاجئة أو يتطور تدريجيًا. ولا يقتصر تأثيره على تغيير ملامح الوجه، بل قد يُصعّب أيضًا التحدث وتناول الطعام وإغلاق العين والتعبير عن المشاعر. وعند ملاحظة تدلّي أحد جانبي الوجه، يعتقد كثير من الأشخاص أنه ناجم عن سكتة دماغية. لكن السبب في كثير من الحالات يكون تلف العصب الوجهي أو التهابه. لذلك، يُعد التعرف المبكر على أعراض شلل الوجه ومراجعة الطبيب بسرعة أمرًا بالغ الأهمية. فالتشخيص والعلاج المبكران يزيدان من فرص الشفاء الكامل. وقد تحتاج بعض الحالات المتقدمة إلى إعادة بناء العصب الوجهي لاستعادة وظيفة العضلات وتحسين حركة الوجه. في هذا المقال، ستتعرّف إلى أسباب شلل العصب الوجهي وأعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه.
ما هو شلل العصب الوجهي؟
يحدث شلل العصب الوجهي (Facial Nerve Palsy) عندما يعجز العصب القحفي السابع عن نقل الإشارات العصبية إلى عضلات الوجه. ويؤدي ذلك إلى ضعف أو فقدان الحركة في أحد جانبي الوجه. وفي حالات نادرة، قد يصيب الشلل جانبي الوجه معًا.
يتحكم العصب الوجهي في معظم حركات الوجه الطبيعية. وقد يؤدي التهاب العصب أو تعرضه للضغط أو الشد أو القطع إلى تعطيل الاتصال بين الدماغ وعضلات الوجه. ونتيجة لذلك، تظهر أعراض شلل الوجه.
وتختلف شدة الحالة من مريض إلى آخر؛ فقد يعاني بعض المرضى ضعفًا بسيطًا في عضلات الوجه، بينما يفقد آخرون الحركة بالكامل في أحد جانبي الوجه. كما تختلف مدة التعافي تبعًا لسبب الإصابة، وقد تمتد من عدة أسابيع إلى عدة أشهر أو أكثر.
ما وظائف العصب الوجهي؟
لفهم أسباب شلل الوجه بصورة أفضل، ينبغي أولًا التعرف إلى وظائف العصب الوجهي. ينشأ هذا العصب من جذع الدماغ، ثم يمر عبر العظم الصدغي قبل أن يتفرع إلى عدة فروع، يتحكم كل منها في مجموعة من عضلات الوجه.
ومن أهم وظائف العصب الوجهي:
تحريك عضلات الجبهة والحاجبين | إغلاق الجفون وحماية العين | تحريك الشفاه والخدين | الابتسام والضحك والعبوس | المساعدة على النطق الصحيح للكلمات | منع تسرب اللعاب | نقل الإحساس بالتذوق من الجزء الأمامي من اللسان | التحكم في جزء من الغدد الدمعية واللعابية.
ولهذا السبب، لا يقتصر تأثير إصابة العصب الوجهي على تغيير ملامح الوجه، بل يمتد أيضًا إلى العديد من الوظائف اليومية.
ما أعراض شلل الوجه؟
تختلف أعراض شلل الوجه بحسب شدة الإصابة وسببها، إلا أنها تظهر غالبًا في جانب واحد من الوجه، وقد تتطور خلال ساعات أو بضعة أيام.
تدلي أحد جانبي الوجه
يُعد تدلي زاوية الفم أو الخد أو الجفن أكثر أعراض شلل العصب الوجهي شيوعًا، مما يؤدي إلى فقدان تناسق ملامح الوجه، ويصبح ذلك أكثر وضوحًا أثناء الكلام أو الابتسام.
عدم القدرة على إغلاق العين
قد يعجز المريض عن إغلاق الجفن في الجهة المصابة بالكامل، مما يسبب جفاف العين أو حرقتها أو زيادة الدموع، وقد يؤدي إلى إصابة القرنية إذا لم يتلقَّ العلاج المناسب.
اضطراب الابتسام وحركات الوجه
يؤدي ضعف العضلات المحيطة بالفم إلى اضطراب الحركة الطبيعية للشفاه، فلا يتحرك أثناء الابتسام سوى جانب واحد من الوجه، مما يفقد الوجه تناسقه الطبيعي.
صعوبة التحدث وتناول الطعام
يجعل ضعف عضلات الشفاه والخدين نطق بعض الحروف أكثر صعوبة، كما قد يؤدي أثناء الأكل أو الشرب إلى تسرب السوائل من الفم أو تجمع الطعام داخل الخد.
أعراض أخرى
قد يعاني بعض المرضى أيضًا انخفاض حاسة التذوق، أو ألمًا خفيفًا حول الأذن، أو زيادة الحساسية للأصوات، أو زيادة إفراز الدموع، أو جفاف العين.
وينبغي لكل من يلاحظ تدليًا مفاجئًا في الوجه أن يراجع الطبيب فورًا، لأن هذا العرض قد يشير إلى شلل العصب الوجهي أو إلى سكتة دماغية تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ما أسباب شلل الوجه؟
لا يوجد سبب واحد لشلل الوجه، إذ يمكن لعوامل متعددة أن تؤدي إلى إصابة العصب الوجهي. ويؤدي تحديد السبب بدقة دورًا مهمًا في اختيار العلاج الأنسب.
شلل بيل (Bell’s Palsy)
يُعد شلل بيل أكثر أسباب شلل العصب الوجهي شيوعًا. ففي هذه الحالة، يصاب العصب الوجهي بالتهاب وتورم، ثم يتعرض للضغط أثناء مروره داخل القناة العظمية. وغالبًا ما تظهر الأعراض بصورة مفاجئة، ويتحسن معظم المرضى خلال أسابيع أو أشهر مع العلاج المناسب.
العدوى الفيروسية
قد تسبب فيروسات مثل الهربس البسيط وفيروس الهربس النطاقي التهاب العصب الوجهي وظهور أعراض شلل الوجه. ويساعد العلاج المبكر للعدوى على زيادة فرص استعادة وظيفة العصب.
الإصابات والرضوض
قد تؤدي حوادث السير، وكسور العظم الصدغي، والإصابات الرياضية، وجراحات الرأس والرقبة إلى شد العصب الوجهي أو سحقه أو قطعه. وفي الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى جراحة لإصلاح العصب أو إعادة بنائه.
الأورام
قد تضغط بعض أورام الغدة النكفية أو العصب السمعي أو قاعدة الجمجمة على العصب الوجهي، مما يؤدي إلى ضعف عضلات الوجه. وفي بعض الحالات، تستدعي إزالة الورم إجراء جراحة ترميمية للحفاظ على وظيفة العصب.
السكتة الدماغية
على الرغم من أن السكتة الدماغية لا تُصيب العصب الوجهي مباشرة، فإنها قد تؤثر في المسارات العصبية التي تتحكم في عضلات الوجه داخل الدماغ. لذلك، يجب دائمًا التعامل مع تدلي الوجه المفاجئ باعتباره حالة طبية طارئة.
أسباب أخرى
قد يزيد كل من داء السكري، والحمل، وأمراض المناعة الذاتية، وبعض أنواع العدوى، وداء لايم، ومتلازمة غيلان باريه، والتشوهات الخلقية من خطر الإصابة بشلل العصب الوجهي.
ما الفرق بين شلل العصب الوجهي والسكتة الدماغية؟
يُعد احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية من أكثر ما يقلق المرضى عند ظهور تدلي مفاجئ في الوجه. وعلى الرغم من أن الحالتين قد تسببان عدم تناسق ملامح الوجه، فإنهما تختلفان في السبب والأعراض والعلاج.
في شلل العصب الوجهي، يتعرض العصب القحفي السابع نفسه للإصابة، لذلك تتأثر عادة جميع عضلات أحد جانبي الوجه. وإضافة إلى تدلي زاوية الفم، يعاني المريض صعوبة في رفع الحاجب وإغلاق العين في الجهة نفسها.
أما في السكتة الدماغية، فتحدث الإصابة داخل الدماغ، ولذلك تبقى عضلات الجبهة سليمة في كثير من الحالات. كما تُسبب السكتة الدماغية غالبًا أعراضًا أخرى مثل ضعف أو خدر الذراع أو الساق، واضطراب الكلام، وازدواج الرؤية، والدوخة الشديدة، أو انخفاض مستوى الوعي، وهي أعراض لا تظهر عادةً في حالات شلل العصب الوجهي المعزول.
ومع ذلك، لا يستطيع سوى الطبيب تأكيد التشخيص النهائي، لذلك ينبغي لكل شخص يعاني تدليًا مفاجئًا في الوجه أن يطلب الرعاية الطبية العاجلة.
كيف يُشخَّص شلل العصب الوجهي؟
يعتمد تشخيص شلل العصب الوجهي على أخذ التاريخ المرضي للمريض، وإجراء فحص دقيق لعضلات الوجه، وتحديد السبب المحتمل لإصابة العصب. ويقيّم الطبيب وقت ظهور الأعراض، وسرعة تطورها، والتاريخ المرضي، ووجود أي عدوى أو إصابات أو جراحات سابقة.
وخلال الفحص السريري، يطلب الطبيب من المريض رفع الحاجبين، وإغلاق العينين، والابتسام، ونفخ الخدين، وإظهار الأسنان لتقييم مدى تأثر العصب الوجهي.
وعند الحاجة، قد يستخدم الطبيب الفحوصات التالية:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) للكشف عن الأورام أو السكتة الدماغية أو إصابات العظام.
تخطيط كهربية العضل والأعصاب (EMG) لتقييم شدة إصابة العصب واحتمال تعافيه.
تحاليل الدم عند الاشتباه بوجود عدوى أو أمراض التهابية أو مناعية ذاتية.
ويؤدي التشخيص الدقيق لسبب المرض دورًا أساسيًا في اختيار الخطة العلاجية الأنسب.
كيف يُعالج شلل العصب الوجهي؟
يعتمد علاج شلل العصب الوجهي على سبب الإصابة وشدتها. فبعض المرضى يتحسنون بالعلاج الدوائي فقط، بينما يحتاج آخرون إلى إعادة التأهيل أو التدخل الجراحي.
إذا كان السبب هو شلل بيل، يبدأ العلاج عادةً بالأدوية الكورتيزونية. ويمكن أن يزيد بدء العلاج خلال أول 72 ساعة من فرص الشفاء الكامل بصورة ملحوظة. وفي بعض الحالات، يصف الطبيب أيضًا أدوية مضادة للفيروسات.
ولأن كثيرًا من المرضى لا يستطيعون إغلاق العين بالكامل، يحرص الأطباء على حماية القرنية. ويساعد استخدام الدموع الاصطناعية، والمراهم العينية، وإغلاق العين أثناء النوم على حماية القرنية وتقليل خطر إصابتها.
وبعد انتهاء المرحلة الحادة، تساعد جلسات العلاج الطبيعي وتمارين عضلات الوجه المتخصصة على استعادة الوظيفة الطبيعية للعضلات، كما تقلل من احتمال حدوث الحركات اللاإرادية.
وقد تجعل إصابة العصب الوجهي الناتجة عن حادث، أو جراحة، أو ورم المريض مرشحًا مناسبًا لإجراء جراحة إعادة بناء العصب الوجهي أو غيرها من الجراحات الترميمية. وفي هذه الحالات، يختار الطبيب أنسب وسيلة علاجية وفقًا لسبب الإصابة وحالة المريض. وتهدف هذه الجراحات إلى استعادة الاتصال بين العصب والعضلات، وتحسين تناسق الوجه، واستعادة الحركة الطبيعية.
هل يشفى شلل العصب الوجهي دائمًا؟
يعتمد سير المرض على سبب الإصابة، وشدة تلف العصب، وموعد بدء العلاج. ويتحسن كثير من مرضى شلل بيل، خاصةً إذا بدأ العلاج خلال الأيام الأولى، بصورة ملحوظة خلال عدة أسابيع أو أشهر.
ومع ذلك، إذا تعرض العصب لإصابة شديدة أو انقطع بالكامل، فقد لا يحدث الشفاء تلقائيًا، وقد يحتاج المريض إلى علاج متخصص أو إلى جراحة لاستعادة وظيفة عضلات الوجه.
ولهذا السبب، تُعد مراجعة الطبيب فور ظهور أعراض شلل الوجه من أهم العوامل التي تزيد من فرص نجاح العلاج.
الخلاصة
يُعد شلل العصب الوجهي من أكثر اضطرابات الأعصاب الطرفية شيوعًا، وقد ينجم عن الالتهاب، أو العدوى، أو الإصابات، أو الأورام، أو بعض الأمراض العصبية. ولا يقتصر تأثيره على تغيير ملامح الوجه، بل يمتد أيضًا إلى وظائف مهمة مثل التحدث، وتناول الطعام، وإغلاق العين، والتعبير عن المشاعر.
ويساعد التعرف المبكر على أعراض شلل الوجه ومراجعة الطبيب بسرعة على تشخيص السبب واختيار العلاج الأنسب. ومع التقدم في العلاج الدوائي، والعناية بالعين، وإعادة التأهيل، والجراحات الترميمية عند الحاجة، أصبح بإمكان كثير من المرضى استعادة جزء كبير من الوظيفة الطبيعية لعضلات الوجه.
تشخيص وعلاج شلل العصب الوجهي مع الدكتور بنيامين رحمتي
يُعد التشخيص الدقيق لسبب شلل العصب الوجهي الخطوة الأولى والأهم لاختيار العلاج المناسب. ويعتمد الدكتور بنيامين رحمتي على خبرته ومعرفته المتخصصة في أمراض وجراحات الرأس والرقبة لتقييم مرضى شلل الوجه بدقة، ثم يضع الخطة العلاجية الأنسب وفقًا لسبب الإصابة، وشدة تلف العصب، والحالة الصحية لكل مريض.
وعندما تستدعي الحالة إجراء جراحة ترميمية أو إعادة بناء العصب الوجهي، يركز العلاج على استعادة وظيفة عضلات الوجه، وتحسين تناسق الملامح، والارتقاء بجودة حياة المريض.
