قم بإجراء فحص كامل لجسد المنافق في حالة رغبتك في الحصول على خيمة الخلاص
معصومة نيازي 1 – مريم محمد زاده 2 – كيوان اغازادة 1 – هاشم شريفيان 3 – ابراهيم كريمي 1 – ماجد شكيبة 4 – ماريا بني ياسدي 3- بنيامين رحمتي 1 – سوزان عادل 1 – ملورينا محرري 1
1 مجموعة الأذن والأنف والحنجرة، مركز أبحاث الأذن والأنف والحنجرة، جامعة العلوم الطبية، طهران، طهران، إيران
2 بخش نور راديولوجي, جروح راديولوجي, امير علم صوتان, دانشان علوم علوم تهران, تهران, ایران
3 قسم الأشعة، مستشفى أمير علم، جامعة طهران للعلوم الطبية، طهران، إيران
4 مركز التشخيص والتدخلات الإشعاعية المتقدمة (محرر)، جامعة طهران للعلوم الطبية، طهران، إيران Int Arch Otorhinolaryngol 2020;24(2):e166–e175
عدرس بري كتابات كيوان آغازاده، دكتوراه في الطب، قسم الأذن والأنف والحنجرة، مركز أبحاث الأذن والأنف والحنجرة، جامعة طهران للعلوم الطبية طهران 1416753955 إيران (البريد الإلكتروني: aghazadeh@sina.tums.ac.ir).
الكلمات الدالة
► التصوير المقطعي
◄ التصوير بالرنين المغناطيسي
◄ الأورام النكفية
◄ ورم وارثين
◄ PLеєmorphиk Adnom
يمكن أن يكون هناك ورم خبيث في تيريزين, حالة شديدة البرودة. التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية هي طرق التصوير للتمييز بين أورام الغدة النكفية الحميدة والخبيثة. الطرق تم تضمين ما مجموعه 29 مريضا يعانون من أورام الغدة النكفية في هذه الدراسة. Manzor daşt şen وكله بريزونها برفوزن CT (جراديان وفريزون فريزون، تدفق الدم [BF]حجم الدم [BV]، متوسط وقت العبور [MTT]، نفاذية السطح [PS]، أقصى شدة للإسقاط [MIP]، منحنى الزمن [TDC], و زمان تا وج [TTP]) بين سه موضوع كورساء شد. مجموعة منها (تومورهاي بدخيم [MTs]، ورم وارثين [WT]و آدنوم پلئومورفیک [PA]). الموجودات: وكان متوسط عمر المرضى 55.9 × 14.1 (26-77) وكان 15 منهم من الذكور (51.7٪). یازده ضایعه PA [37 .9٪]، 8 ضایعه WTs بودند (27.6٪ 0 و 10 ضایعات (34.5%) MTs (6 کارسینوم سلول آسینیک [ACCs]، 3 کارسینوم آدنوسیستیک بودند. [AdCCs]، و 1 کارسینوم موکواپیدرموئید [MEC]). متوسط عمر المرضى الذين يعانون من وزن الجسم 62 7.5 سنة. 52 14.2 للمرضى الذين يعانون من PAS، و55.2 17.2 للمرضى الذين يعانون من MTs (ع = 0.32). متوسط MIP في WT هو 122.7 × 12.2، بينما في PA 80.5 هو 19.5. و 76.2 27.1 در MTs (p <0.001). متوسط MIP لـ WT أكثر من المناطق المحمية والنظام التجاري المتعدد الأطراف؛ لم تكن قيم MT وPA مختلفة إحصائيًا. كان متوسط منحنى BF وBV والذروة في WTs مقارنة بالمجموعتين الأخريين وكان المنحنى أعلى في الوقت 2 وكان TTP أعلى في PA مقارنة بـ MTs.
الاستنتاج: بناء على هذه الدراسة، تم إجراء التروية المقطعية للغدة النكفية ومعاييرها لتشخيص أورام الغدة النكفية الحميدة والخبيثة.
مأخوذ
22 سبتمبر 2018
قبلت
8 يوليو 2019
تم نشره على الانترنت
4 نوفمبر 2019
DOI https://doi.org/
10.1055/s-0039-1697005.
ISSN 1809-9777.
حقوق الطبع والنشر © 2020 بواسطة Thieme Revinter
Publicações Ltda، ریودوژانیرو، برزیل
البحث الأصلي
THIEME
166
مقدمة
تعتبر أورام الغدد اللعابية نادرة نسبياً ويشكل اثنان منها 6.5% من أورام الرأس والرقبة. 1 تظهر الآفات السيئة عادةً بعد سن 60 عامًا، بينما تظهر الآفات الحميدة عادةً عندما يتجاوز عمر المرضى 40 عامًا. الأورام الحميدة أكثر شيوعا بين النساء منها بين الرجال، ولكن الأورام الخبيثة تتوزع بالتساوي بين الجنسين. من بين جميع أورام ورم الثؤلول النكفي (WT) هو ثاني أكثر الأورام الحميدة شيوعًا، مع حدوث 15 إلى 20 بالمائة من جميع أورام النكفية. الأدلة، 20 إلى 30 بالمائة من أورام الغدة النكفية، 40 بالمائة تحت الفك، 50 بالمائة في المائة من الغدد اللعابية الصغيرة و90 في المائة من الأورام تحت اللسان هي آفات خبيثة، والورم الخبيث الأكثر شيوعاً في سرطان النكفية هو الورم المخاطي البشروي. وتشمل النفايات الأخرى: سرطان الغدانية الكيسي، وسرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الغدي.3 تظهر اختبارات التصوير بعض المعلومات مثل الموقع (الأورام خارج الكبسولة أو داخل الكبسولة)، وأورام الفص السطحية والعميقة، والعصب الوجهي والهياكل المجاورة، وانتشار الورم، وتورط الأعصاب، التصوير المقطعي المحوسب وعادة ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم أورام الرأس والرقبة. إذا كانت خزعة الآفات المشبوهة خطوة ضرورية لتأكيد التشخيص، فقد تم إجراء فحص التروية المقطعية مؤخرًا.
خصائص الأورام الخبيثة التي تسمح لها بالنمو بمعدل سريع. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه جمع معلومات مورفولوجية بحيث لا يتمكن التصوير المقطعي العادي من توفيرها. يقيس التروية المقطعية كثافة الأوعية الدموية الدقيقة ونفاذية الأوعية الدموية بمعلمات مختلفة؛ تدفق الدم (تدفق الدم)، والذي يقيس حجم الدم الذي يمر عبر الأنسجة أثناء المرور الأول؛ متوسط وقت النقل (MTT) يتوافق مع متوسط الوقت. حجم الدم، وهو حجم الدم الذي يمر عبر الأنسجة المستهدفة؛ نفاذية النسيج، وأخيرا، وقت نماذج منحنى الكثافة التي يتم حسابها على أساس وقت ذروة الغسيل (TTP) (WR). في أورام الرأس والرقبة، تعتمد نتائج التروية المقطعية على تحسين التباين القياسي في عمليات المسح الحلزوني، والتي تستخدم للتصنيف المورفولوجي والأورام. يمكن للتروية المقطعية بمقدار 5.6 أن تميز بين النخر والأنسجة الطبيعية. يمكن ثني الأورام الكبيرة بهذه الطريقة التفاعلية أو في حالة النقائل، kend hai nafavi، وفقًا للنمط الأساسي لتروية الورم من خلال التصوير المقطعي المحوسب، والتروية في تشخيص وتمييز آفات الغدة النكفية؛ يختار الجراحون أفضل طريقة قبل ذلك
جراحة
نعم
في هذه الدراسة المقطعية، تمت إحالة 35 مريضًا إلى المستشفى مصابين بأورام النكفية غير المشخصة وكانوا مرشحين لاستئصال الغدة النكفية أو الخزعة، واعتبر أن المرضى ليس لديهم أي قيود على تلقي المواد التي تتطلب قيود العمر والجنس كمعايير للدخول. تم حساب عدد العينات إحصائيا وشملت 35 عينة من المرضى في المستشفى أو غير المقبولين باستثناء المعايير الخاصة؛ تم تحديد المرضى الذين لديهم أمراض محددة عن طريق الجراحة السابقة أو أخذ العينات، وأولئك الذين لم يسمحوا بإجراء خزعة أو فحص بالأشعة المقطعية، وكذلك أولئك الذين لم يتمكنوا من إدخال معلمات الفحص بالأشعة المقطعية الأيونية بسبب أخطاء فنية. تم فحص جميع المرضى أولاً باستخدام الأشعة المقطعية بدون تباين. تم حقن ما مجموعه 60 ملليلتر من مادة التباين غير الأيونية بمعدل 4 إلى 6 ملليلتر في الثانية عن طريق الحاقن، تحت إشراف أخصائي الأشعة، للتروية بالأشعة المقطعية. ثم، بعد 5 إلى 6 ثواني من بدء الحقن، تم إجراء الفحص باستخدام الأشعة المقطعية باستخدام ماسح ضوئي مكون من 16 قطعة، وتم أخذ 20 ملليلتر من المحلول الملحي بنفس سرعة موقع الحقن. وبعد الانتهاء من المرحلة الأولى من الأشعة المقطعية، تم مواصلة الخطوات التالية ومن خلالها تم الانتهاء من الأشعة المقطعية المعتادة للرأس وعنق الرحم.
على هذا النحو، يتم عرض تسلسلات إضافية في هذا النوع من الأشعة المقطعية، وتشبه بقية الخطوات التصوير المقطعي العادي. لم يتم تسجيل أي حساسية للأدوية وتم اكتشاف جميع الإشعاعات ضمن النطاق القياسي. ثم لكل مريض، تم حساب حجم الدم (BV)، وتدفق الدم (BF)، ونفاذية الشعيرات الدموية (CP) وTTP على أساس الأشعة المقطعية والوقت. منحنى الكثافة (TDC) يعتمد على TTP ونسبة الغسيل باستخدام برنامج Siemens القياسي. يتم استخدام معلمات TTP وWR لـ (TDCs).ينقسم منحنى TDC إلى أربعة أنواع مختلفة بناءً على المعلومات. النوع 1 يشمل الحالات التي يتزايد فيها ميل المنحنى بشكل مستمر ولا يتم تثبيته عند قمة ثابتة خلال 60 ثانية .، مع TTP أقل من 30 ثانية. النوع 2 لديه WR > بنسبة 30 بالمائة وTDC مع TTP أقل من 30 ثانية. يتضمن النوع 3 الحالات التي تحتوي فيها TDCs على TTP 30 وWR < 30%؛ لا تحتوي TDCs من النوع 4 على WR. به آن رسیدند فاز فلات و دارای TTP > 30 ثانیه است. تم اختيار منطقة واحدة (3-5 مم مربع) من الورم النكفي التي تم تحسينها في الغالب ومتجانسة نسبيًا – لقياس معلمات التروية بالأشعة المقطعية. وقتی که توده ناهمگن بود، بخشی از تومور که داشت Archives International of Otorhinolaryngology جلد. 24 عدد 2/2020 التصوير المقطعي المحوسب بواسطة نيازي وزملائه. تم إجراء 167 تحسينًا إضافيًا على القسم المختار للمراجعة – تقييم المعلمات أو منطقة الاهتمام (ROI). كانت معايير قياس المعلمات المتعلقة بالتصوير المقطعي المحوسب للشريان السباتي الخارجي مرتبطة بالمعايير الحالية، وتم رسم المخططات الشريانية ومخططات الورم بشكل منفصل لمعلمة TDC، ودخول BV وBF إلى الورم وكذلك الورم تم حساب معدل الاختراق بالمقارنة مع شرور السفن الشراعية التي كانت تمارسها من قبل من قبل من قبل کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے کے . في بعض الحالات، لم تسفر الأشعة المقطعية عن نتائج صحيحة بسبب أخطاء فنية؛ تم استبعاد مثل هذه الحالات من الدراسة. وبشكل عام تم استبعاد مريض واحد بسبب أخطاء فنية وتشوهات حركية. وتم تتبع تشخيص المرضى وجمعها. تم استبعاد خمسة مرضى من الدراسة لأنهم اختاروا الجراحة. وأخيرا، تم تصنيف المرضى وفقا للتشريح المرضي. أورام حميدة أو خبيثة. في تصنيف آخر – الكاتيون، تم تجميع المرضى في نقص الأوعية الدموية الحميدة
(بما في ذلك PA)، والأورام الحميدة مفرطة الأوعية الدموية (بما في ذلك WT و بما في ذلك سرطان الجلد المخاطي). [MEC]، وسرطان الخلايا الأسينية [ACC]، ونوما غدية [AdCC]).
تحاليل احصائية
تم إجراء جميع التحليلات باستخدام البرنامج الإحصائي SPSS الإصدار 22 (SPSS Inc.، Chicago، IL، USA). تم حساب التردد ومؤشر التشتت. تعتبر قيمة p أقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم فحص التوزيع الطبيعي باستخدام اختبار شابيرو ويلك واستخدمت الاختبارات غير البارامترية لتحليل البيانات غير الطبيعية.
حجم العينة
لتقييم الدقة التشخيصية للأشعة المقطعية التروية في التشخيص التفريقي لأورام النكفية الحميدة والخبيثة (بدقة 90% في دراسات مماثلة)، تم حساب حجم عينة من 35 مريضًا بقوة 80% و5%. خطأ قياسي في الصيغة التالية:
N¼ (z1-a/2)2 (p) (1-p)/d2
تم تضمين ما مجموعه 35 مريضا يعانون من أورام الغدة النكفية في الدراسة والتشخيص والأمراض غير المعروفة خلال الفترة من 2017 إلى 2018.
نتائج
تم تضمين ما مجموعه 29 مريضا (15 رجلا و 14 امرأة) في الدراسة؛ متوسط العمر 55.9 14.1 سنة؛ المدى) (26-77). وتقع هذه الآفة على الجانب الأيسر في 48.3% من الحالات وعلى الجانب الأيسر في 51.7% من الحالات. أظهرت التشريح المرضي أن 29 حالة شملت 11 حالة من PA (37.9٪)، و 8 حالات من WT (27.6٪)، و 10 حالات من الآفات الخبيثة (34.5٪) (بما في ذلك 6 حالات من ACC). com.[20 .7٪]. كانت هناك أيضًا ثلاث حالات لـ AdCC ([10 .3٪]) وحالة واحدة لـ MEC ([3 .4٪]). وتمت مقارنة متوسط العمر وجميع متغيرات التروية المقطعية. وتمت مقارنتها بين المجموعات المرضية الثلاث المذكورة. (MTs، WTs و PAs)
متوسط العمر 62 × 7.5 سنوات بالوزن، 52 × 14.2 بالسلطة الفلسطينية و55.2 × 17.2 بالوزن المتوسط [p ¼ 0.32]. كان متوسط MIP 122.7 × 12.2 بوصة بالوزن، بينما كان 80.5 × 19.5 بوصة PA و76.2 × 27.1 بوصة طن متري. (ص <0.001)؛ كان متوسط MIP لـ WT أعلى من PA وMT. ولا تختلف قيمة MT وPA إحصائيًا (◄ الجدول 1).
يتم سرد متوسط متغيرات التروية المقطعية الأخرى بين المجموعات الثلاث في الجدول 1. متوسط BF، ومتوسط BV، والذروة في المنحنى أعلى في WT مقارنة بالمجموعتين الأخريين، وزمن المنحنى 2 وTTP في PA مقارنة بالأولاد الذين يعانون من MT (► الجدول 1).
بالنظر إلى WT و PA كتشخيصات حميدة مقابل MTs، استخدمنا تحليل خصائص تشغيل المستقبِل (ROC) الذي تم من خلاله حساب التمايز بين الأورام الخبيثة والأمراض الحميدة باعتبارها المنطقة الواقعة تحت منحنيات ROC (AUC) (► الشكل 1). ما بين أثنين
كان لجميع المتغيرات أعلى AUCs ذات دلالة إحصائية للانحراف المعياري MIP (AUC = 0.8)، ذروة المنحنى (AUC = 0.81) ومتغير جديد بضرب متوسط MIP والانحراف المعياري MIP (◄ الجدول 2).
استنادًا إلى منحنى ROC (◄الشكل 1)، قمنا بحساب المؤشرات التشخيصية لبعض أفضل النقاط الفاصلة لهذه المتغيرات الثلاثة بفاصل ثقة 95% (CI) (►الجدول 3).
وفقا لنتائج تحليل التباين (ANOVA)، يشير متوسط MIP وBF وBV وقمة المنحنى إلى أن الفرق بين WT والأمراض الأخرى (PAs وMT) له دلالة إحصائية. ولذلك، تم استخدام تحليلات ROC للتمييز بين WT والتشخيصين الآخرين [►الشكل. 2].
في هذا الصدد، أظهرت جميع المتغيرات كفاءة ممتازة للتمييز WT (كانت جميع AUCs أكبر من 0.93). لكن المتغير الأفضل كان متوسط MIP، والذي أظهر AUC بقيمة 0.99 (p <0.001) [►الشكل. 2]. ولذلك، تم اختيار هذا المتغير للتمييز بين WTs. قطع مختارة
يتم سرد النقاط ومؤشراتها التشخيصية لهذا المتغير في الجدول 4.
استنادًا إلى تحليل ROC لـ WT، هناك نقطة فاصلة قدرها 116 لمتوسط MIP (◄الشكل 3)، وهي قيمة تنبؤية إيجابية تبلغ 100 لتحديد WT، لذلك نتجاهل الآفات ذات MIP، ويعني 116 مثل WT، و كررنا التحليل لتمييز الآفات الخبيثة عن الحميدة لدى بقية المرضى، مع الأخذ بعين الاعتبار متغيرات الدراسة في هذه الحالات، استبعدنا 6 مرضى بمتوسط MIP قدره 116؛ وهكذا، كان لدينا 23 مريضا، 10 منهم مصابون بأورام خبيثة و 13 مصابون بأورام حميدة (11 مصابون بالسرطان واثنان مصابون بالوزن). مرة أخرى، استخدمنا تحليل ROC للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة. في هذه الحالة، تم عرض أفضل AUCs (كانت القيم p ذات دلالة إحصائية) لـ MIP SD وأفضل متوسط MIP لـ MIP SD وTTP ووقت المنحنى 2. يتم عرض نتائج تحليل ROC في الجدول 5.
بناءً على منحنيات ROC لهذه المتغيرات الأربعة، اخترنا أفضل نقاط القطع للتمييز بين الآفات الخبيثة والحميدة، وترد النتائج في الجدول 6. وبالنظر إلى أنواع المنحنيات، كان لدينا 11 منحنيات تنازلية (37.9%)، ثلاثة منها كانت خبيثة (27.3%). 16 من المنحنيات كانت هضبية (55.2%)، منها 7 منحنيات كانت خبيثة (43.8%)؛ و2 من الأصول (6.9%)، كلاهما من
الجدول 1 كانت مقارنة جميع متغيرات نضح التصوير المقطعي المحوسب بين التشخيصات المرضية الرئيسية الثلاثة لورم وارثين والورم الحميد متعدد الأشكال والورم الخبيث حميدة (ع = 0.49).
من خلال الجمع بين مجموعات مختلفة من أنواع المنحنيات لتشكيل متغير مزدوج وتحليلها ضد الأورام الخبيثة، لم تكن نتيجة هذا المتغير ذات أهمية في التمييز بين الآفات الخبيثة والحميدة عندما نعتبر الأنماط التنازلية كمؤشر WT (الجمع بين الهضبة والصعود معًا)، فقد قمنا وأظهرت نتيجة ذات دلالة إحصائية (P = 0.001)، وكانت الحساسية والنوعية 88٪ و 81٪ على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، عندما نعتبر الهضاب أو المنحنيات الصاعدة كمؤشرات لآفات PA، مع نتيجة ذات دلالة إحصائية (p= 0.019) وحساسية ونوعية نوع المنحنى للتمييز بين آفات PA 91٪ و56٪.
الشكل 1: منحنيات مميزة لتشغيل جهاز الاستقبال مع الانحراف المعياري الأقصى للكثافة المتوقعة (MIP) (SD)، ويعني MIP بواسطة MIP SD، ومنحنى الذروة للتمييز بين الآفات الخبيثة والحميدة. على التوالى. وترد تفاصيل هذا التحليل وتحديد المؤشرات في الجدول 7.
يناقش
الغدة النكفية هي أكبر غدة لعابية عند الإنسان، ومن المهم جداً التمييز بين آفات الغدة النكفية الحميدة والخبيثة في حالات معينة: 1) عندما تكون الجراحة مستحيلة للمريض بسبب الظروف البدنية. الشيخوخة، أو الأمراض الكامنة، 2) عندما يكون انتشار الورم غير مؤكد، 3) فحص الطريقة الجراحية للآفات التي انتشرت إلى الفضاء البلعومي، 4) في حالات الأورام الخبيثة وعندها يجب إزالة وجه العصب 5) في حالات الأورام الكبيرة أو الثابتة، و6) عند الاشتباه في تورط الجلد أو تضخم عقد لمفية، ويكون تشريح الرقبة مطلوبًا أثناء التخطيط قبل الجراحة. 7 في هذه الدراسة، كان الورم النكفي الأكثر شيوعًا هو PA ثم WT. على عكس الآفات الخبيثة ، والتي كانت لها معلمات نسيجية مختلفة، كان معدل نجاح التصوير المقطعي المحوسب للتروية 97.1٪ مع نتائج كنوبف 8، والتي كانت متسقة مع دراسة دونغ. 9 يعد التصوير المقطعي المحوسب للتروية النكفية طريقة سهلة للتحقيق في آفات النكفية لأنه لا تعاني من التحف الحركة. أطقم الأسنان وكذلك حركات الحنجرة في الموضع السفلي لبعض الغدة النكفية
يمكن للجماهير إنشاء القطع الأثرية. يحتاج المرضى إلى إزالة أطقم الأسنان وتجنب البلع أثناء التصوير المقطعي المحوسب، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في التوزيع بين الجنسين للأورام الخبيثة والحميدة، مع قيمة p<0.01، والأورام الخبيثة أكثر شيوعاً عند النساء منها عند الرجال، كما تظهر الأورام الحميدة أكثر عند الرجال. في حين لم يتم قياس هذه المعلمة في دراسات أخرى. علاقة كبيرة بين أورام الغدة النكفية الحميدة والخبيثة مع تقدم العمر (القيمة p = 0.36). عندما قمنا بتقييم TDCs، وجدنا أن المرضى الذين يعانون من WT لديهم معدل مرتفع من الزيادة السريعة في نمط WR، والذي كان مشابهًا لنتائج Dong et al.9 TDCs الصاعدة، وكانت الهضاب من النوع 4 أكثر شيوعًا في PA. في هذه الدراسة، كان النوع 1 والنوع 4 من TDC أكثر شيوعًا في الكتل الحميدة ناقصة الأوعية الدموية والنوع المنحني 2 في الكتل الحميدة مفرطة الأوعية الدموية، وشوهد المزيد من النوع 4 والنوع 3 في المجموعة الخبيثة وفقًا للتحليل الإحصائي، وكان هذا الارتباط مهمًا. استناداً إلى بيانات دراسة J. Wang، كانت أنماط TDCs مرتبطة بشكل كبير بين المجموعات الثلاث، كما كانت BV وBF وMIP أعلى بكثير في وزن الجسم الحميد مقارنة بالورم الحميد متعدد الأشكال.
الجدول 2. المناطق الواقعة تحت منحنى المتغيرات المختلفة في تحليل خصائص وظيفة المستقبل للتمييز بين الأمراض الخبيثة والحميدة.
الجدول 3: النقاط الفاصلة المختارة ومؤشراتها التشخيصية للتمييز بين الآفات الخبيثة والحميدة لأفضل المتغيرات
وهي نفس النتيجة التي وجدها وانغ في دراسته. 2 TDC يساعد على التمييز بين كتل الأوعية الدموية الحميدة والخبيثة. إن وجود شبكة شعرية غنية وعدد كبير من الأوعية الدموية ذات الجدران الضعيفة في هذه المجموعة من الكتل، خاصة في حالات وزن الجسم، يمكن أن يفسر هذا النمط. كان لمعظم الكتل الخبيثة منحنى من النوع 3، وكان لمعظم الكتل الوعائية السفلية منحنى من النوع 4؛ من المحتمل أن يكون هذا بسبب انخفاض تدفق الدم في الكتل الحميدة وجدران الأوعية الدموية السليمة في هذه الكتل، لذلك، يمكن لأنواع مختلفة من مخططات TDC أن تعكس دوران الأوعية الدقيقة في الكتل النكفية وتساعد في التشخيص.
الشكل 2: منحنى التشغيل المميز لمستقبل الإسقاط الأقصى للكثافة (MIP) لتمييز ورم Wartin (WT) عن اثنين من الأمراض الأخرى
الجدول 4 نقاط قطع انتقائية ومؤشراتها التشخيصية للتمييز بين ورم وارثين والآفات الخبيثة والورم الغدي متعدد الأشكال بناءً على متوسط التنبؤ بالكثافة القصوى
الشكل 3 منحنى خاصية تشغيل المستقبِل مع الانحراف المعياري الأقصى للكثافة المتوقعة (MIP) ومتوسط MIP بواسطة MIP SD والوقت حتى الذروة (TTP) ومنحنى الوقت 2 للتمييز بين الآفات الخبيثة بعد إزالة الآفات بمتوسط MIP 116
وكانت كتلة WT كبيرة من حيث BF وBV وMIP في جميع المعلمات (القيمة p 0.001). من المقبول مراقبة المرضى الذين يعانون من WT وفقًا لخصائص هذا النوع من الورم، لكن PA قد يصبح ورمًا خبيثًا، ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للتروية لاختيار نوع العلاج.
في الكتل النكفية الحميدة، كان الفرق بين WTs وMTs بواسطة MIP وBV وBF كبيرًا (قيمة p 0.001)، وهو ما يشبه نتائج الدراسة التي أجراها Wang.10 المتوسط العام لـ BV وBF وMIP لـ MTs كان أعلى من ذلك بالنسبة للـ PA، ولكن عدم أهمية الارتباط مع التحليل الإحصائي لوجود مناطق متعددة من النخر في الآفات الخبيثة يمكن أن يكون السبب في انخفاض معلمات التروية المقطعية.10 لذلك، MIP وBV وBF، والتي تعكس تكوين الأوعية الدموية للأورام، ويمكن تمييزها عن ثلاث مجموعات. في هذه الدراسة، لوحظ أعلى متوسط BF وBV في WTs. فرق كبير بين الحميدة وMTs من حيث النفاذية. في دراسة Dong et al.، كانت BV وBF وPS أقل في PA من MTs. كان العكس صحيحًا فيما يتعلق بالورم الحميد للخلايا القاعدية وكان WT أعلى من BV و BF مقارنة بـ MTs. كانت نفاذية الأوعية الدموية للورم في الورم الحميد القاعدي أعلى أيضًا من MTs وبالنظر إلى التنوع الكبير لأورام النكفية الحميدة وأنماط مختلفة من معلمات التصوير المقطعي المحوسب للتروية، فإن هذه الطريقة غير مناسبة كطريقة مقارنة لأورام النكفية الحميدة والخبيثة. من حيث نفاذية الشعيرات الدموية، ومستوى النفاذية (PS) وTTP، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات الحميدة والخبيثة، ومجموعة WT ومجموعة PA. لم يكن عامل PS مختلفًا بشكل كبير إحصائيًا بين WTs وPAs وMTs، والذي كان أيضًا مشابهًا للنتائج التي وجدت في الدراسة التي أجراها Bisdas.7 ومع ذلك، في الدراسة التي أجراها Wang et al.، 15 كان هناك ارتباط إيجابي بين حميدة و الأورام الخبيثة من حيث PMB، بينما في الدراسة التي أجراها Bisdas وآخرون 7 لم يكن هناك ارتباط واضح يمكن تبريره بإمكانية عدم التجانس في عائد الاستثمار.
الجدول 5: المناطق الواقعة تحت منحنى المتغيرات المختلفة في تحليل خصائص تشغيل المستقبل للتمييز بين الأمراض الخبيثة والحميدة بعد الإزالة بأقصى شدة للبروز 116
الجدول 6 النقاط الفاصلة المختارة ومؤشراتها التشخيصية لتمييز الأورام الخبيثة عن الآفات الحميدة الأخرى بعد إزالة الآفات ذات الحد الأقصى لكثافة البروز التي تساوي أو تزيد عن 116 في المتوسط
الجدول 7 مؤشرات تشخيصية من النوع المنحني للتمييز بين ورم وارثين والورم الحميد متعدد الأشكال
المنطقة.7 لتقليل هذا المأزق، حاولنا تحديد منطقة الورم الصلبة وعائد الاستثمار الأكثر تجانسًا لتجنب اختيار مناطق النخر؛ وفي الوقت نفسه، قد يفضل المستخدمون اختيار أشكال وأحجام مختلفة لعائد الاستثمار للورم للتعريف، على الرغم من أن توفيق وآخرين أظهروا أن كلا الطريقتين (قطعة واحدة ذات أكبر أبعاد للورم أو متوسط شرائح متعددة) مقبولة. أظهر TTP فرقًا ذا دلالة إحصائية بين PA وMT (القيمة p = 0.016). كان وقت الذروة في السلطة الفلسطينية أعلى من النظام التجاري المتعدد الأطراف. وبالنظر إلى أن عامل TTP يعتمد على نظام القلب والأوعية الدموية، فهو ليس عاملاً مناسبًا لتحليل فحوصات التروية المقطعية بناءً على الدراسات السابقة.4 في دراسة أجراها توفيق وآخرون، معلمات التروية (CP) لأورام الرأس والرقبة باستخدام الشريان السباتي الداخلي (ICA)، الشريان السباتي الخارجي (ECA)، وICA المقابل مقبولة بشكل جيد؛ على الرغم من أنهم اقترحوا استخدام ICA بدلاً من ECA لتوحيد وتبسيط المعالجة اللاحقة. إذا تأثر ICA المماثل بالآفات، فإن الجانب المقابل
ICA هو الاختيار. يبدو أن BF وBV هما عاملان أكثر موثوقية من PMB وTTP لمقارنة أنواع مختلفة من أورام النكفية. ونظرًا لوجود اختلافات في دراسات مختلفة، تمت مقارنة منحنى TDC-ذروة في هذه الدراسة. وتمت مقارنة مجموعات مختلفة من المرضى. على عكس الدراسات الأخرى، ووفقًا لهذا المعامل، كان الفرق بين الآفات الحميدة والخبيثة ذا دلالة إحصائية (قيمة p = 0.008). كان هناك أيضًا فرق كبير بين WT والكتل الخبيثة (ع = 0.001). كان متوسط هذه المعلمة للآفات الوعائية الحميدة 35.9، والذي قد يكون بسبب الوقت اللازم لزيادة الكتل الحميدة نحو القمة وأيضًا أعلى. تتوفر تقنيات تصوير الانتشار الأخرى، مثل الحركة غير المتماسكة داخل فوكسل ذات الرؤية الواحدة والرؤية الثنائية (الأوعية الدموية الدقيقة)، وتصوير سلالة الانتشار (عدم التجانس داخل الأكسيل)، وتصوير موتر الانتشار (تباين الخواص)، ولتقييم اللعاب، تصوير مسار موتر الانتشار .
الغدد مع عدد كبير من المعلمات. قد تميز طرق التصوير بالرنين المغناطيسي هذه بين الآفات الحميدة والخبيثة وتلعب دورًا في تقييم المرضى بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي والتهاب الغدد اللعابية الناجم عن اليود، وكذلك في التشخيص المبكر وتحديد مراحل متلازمة سجوجرن. نظرا لتوافر الأشعة المقطعية وأيضا العلاقة الإحصائية بين الأنواع المختلفة من آفات النكفية، فإن متوسط تكلفة الأشعة المقطعية مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن اعتبار التصوير المقطعي المحوسب كوسيلة تشخيصية لتقييم الورم المتبقي، ورم خبيث في عنق الرحم، وعلاجه. الاستجابة في المرضى المعرضين للخطر طبيا. حدود الدراسة الأولى: الجرعة الإشعاعية الإجمالية التي تفحص المريض في التصوير المقطعي المحوسب أعلى منها في التصوير المقطعي التقليدي، والتي من المحتمل أن تنخفض إلى أدنى جرعة بواسطة التصوير المقطعي ثنائي الطاقة.
تراوحت الماسحات الضوئية وطرق إعادة البناء التي لم تكن أعلى من الجرعات الثانية القياسية من 3 إلى 5 مم2 بسبب استخدام 16 شريحة تستخدم لتقييم معلمات الماسح الضوئي المقطعي. الغدد النكفية سطحية. تم استخدام أكبر قطر للورم للتقييم. ثالثا، لم يكن من الممكن تصنيف الأورام الخبيثة ودراسة خصائص كل مجموعة بسبب قلة عدد العينات. بشكل عام، يمكن أن تكون نتائج التصوير المقطعي المحوسب للتروية مفيدة في تحديد أنواع مختلفة من آفات النكفية، ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق مع المزيد من العينات لتأكيد المعلومات المتاحة.النتيجة: بناءً على هذه الدراسة، يمكن أن تتراوح معلمات التصوير المقطعي المحوسب للتروية بين التفريق بين WT، PA وMT. نتيجة لتقنيات التصوير المحسنة في السنوات الأخيرة، تم الاهتمام بالاستراتيجيات المستخدمة للكشف عن كتل الغدة النكفية.4،7،9 المسح المقطعي المحوسب للتروية هو تقنية تصوير وظيفية تستخدم لتحديد الأوعية الدموية للورم. الأورام ذات BF العالي تكون أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي. وأيضًا خطر حدوث المزيد من الضرر للخلايا التي تسببها الجذور الحرة.14 بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم الاستجابة للعلاج الإشعاعي.14،19،20 ترتبط معلمات تدفق الدم وPMB بشكل مباشر بالتحكم المحلي في الورم وفقًا لظروف مختلفة. الدراسات، يمكن أيضًا استخدام معلمات التروية بالأشعة المقطعية للتنبؤ بتكرار الورم تليها الجراحة والعلاج الإشعاعي. يمكن استخدام 14 معلمة للتصوير المقطعي المحوسب لاختيار المرضى للجراحة والعلاج الإشعاعي بسبب الخصائص الأساسية غير المواتية للآفات المرتبطة عادةً بالأنماط الظاهرية العدوانية. التصوير المقطعي المحوسب للتروية هو نشاط وعائي قد يكون مفيدًا للتمييز بين الأنسجة غير الورمية والأورام. ولذلك، يمكن استخدام معلمات التروية المقطعية للتمييز بين الغدد الليمفاوية التفاعلية والانبثاث العقدي، وكذلك لمعرفة مرحلة السرطان. 21،22 يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للتروية أن يميز الأنسجة الطبيعية عن الأنسجة النخرية والتليفية والورمية، لذا، وفقًا للدراسات، يبدو أن استخدام هذه الطريقة في أورام الرأس والرقبة، مثل أورام الغدة النكفية، يمكن أن يشخص ويعالج المرضى المحسنين.
تضارب المصالح الكتاب ليس لديهم تضارب في المصالح للإعلان.
مراجع
Stenner M، Klussmann JP. التحديث الحالي للمؤشرات الحيوية الراسخة والجديدة في أمراض سرطان الغدد اللعابية والمسارات الجزيئية يشمل الأرشيف الأوروبي لطب الأنف والأذن والحنجرة: الجريدة الرسمية للاتحاد الأوروبي لطب الأنف والأذن والحنجرة. جمعيات أمراض الحنجرة (EUFOS): تابعة لألمانيا جمعية الأذن والأنف والحنجرة – .
Head Neck Surg 2009; 266 (03): 333-341 2 Valstar MH، de Ridder M، Van den Broek EC، وآخرون. الغدد اللعابية الورم الحميد متعدد الأشكال في هولندا: ملاحظة وطنية للتحقيق في حدوث الورم الرئيسي، والتحول الخبيث، وتكرار، وعوامل الخطر للتكرار.
سرطان الفم 2017؛ 66:93-99 3 Bag AK، Curé JK، Chapman PR، Singhal A، Haneef Mohamed AW. تصوير الاضطرابات الالتهابية في الغدد اللعابية. تصوير الأعصاب
Clin N Am 2018; 28 (02): 255-272 4 رامبولت ز، العکیلی ر، دیویکیس جی پی. نضح CT للرأس و أورام الرقبة: دراسة أولية AJNR Am J Neuroradiol 2005;26(05): 1178-1185 5 Faggioni L، Neri E، Bartolozzi C. سی تی نضح الرأس والرقبة الأورام: كيف لنا أن نفعل ذلك؟
AJR Am J Roentgenol 2010;194(01): 62-69 6 توفیق ام، رازک ع. ای.، الهواری جی، بتوتی ن.ام. تأثير متزايد الفاصل الزمني لأخذ العينات يصل إلى ثانيتين على جرعة الإشعاع و دقة نضح الرأس والرقبة بالأشعة المقطعية J Comput Assist توموجر2014؛ 38 (03): 469-473
7 Bisdas S, Baghi M, Wagenblast J, et al. التمايز الحميد والأورام النكفية الخبيثة باستخدام التروية القائمة على التحلل التصوير المقطعي: جدوى الطريقة والنتائج الأولية يورو جي راديول 2007؛ 64 (02): 258-265
8 Knopf A, Mansour N, Chaker A, Bas M, Stock K. Multimodal التوصيف الصوتي لآفات الغدة النكفية – دراسة تجريبية يذاكر یورو جی رادiol 2012؛ 81 (11): 3300-3305
Dong Y، Lei GW، Wang SW، Zheng SW، Ge Y، Wei FC9. القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب للأورام النكفية الوجهية والفكينيةRadiol 2014;43(01):20130237
10 وانغ جيه، تانغ زي، وانغ إس، وآخرون. القيمة التشخيصية التفريقية للتصوير المقطعي المحوسب مع التعبير عن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية في آفات الرأس والرقبة Oncol Lett 2016؛ 11 (05): 3342-3348
11 Yang Z، Meng Q، Xu Q،وآخرون. العلاقة بين التروية المقطعية وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في أورام الرأس والرقبة. Zhonghua Fang She Xue Za Zhi 2007;41(09):900–906
12 عبد الرزاق آك, موخرجي SK. التصوير اللعابي المتقدم للأورام الغدية Neuroimaging Clin N Am 2018;28(02):303-317
13 Razek AA، Tawfik AM، Elsorogy LG، Soliman NY. نضح CT لسرطان الرأس والرقبة Eur J Radiol 2014؛ 83 (03): 537-544
14 Truong MT، Saito N، Ozonoff A، وآخرون. التنبؤ الإقليمي للسيطرة على سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة باستخدام التصوير المقطعي التسلسلي أثناء العلاج الإشعاعي AJNR Am J Neuroradiol 2011؛ 32(07):1195–1201
15 Wang PZ، Yu Q، Shi HM، Luo JC. [القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب لأورام الغدة النكفية]. شنغهاي كو تشيانغ يي تشو 2005؛ 14(06): 573–577
Archives International of Otorhinolaryngology غطاء. 24 لا2/2020
16 توفيق AM، نور الدين NE، نجيب NN، وآخرون. قياس التروية المقطعية لسرطان الرأس والرقبة من قسم واحد بأكبر أبعاد للورم أو متوسط أقسام متعددة: الاتفاق بين الطريقتين والتأثير على الاتفاق بين المراقبين وبين المراقبين. Eur J Radiol 2012؛ 81 (10): 2692-2696
17 النجاح AM، Razek AAA، Elsorogy LG، وآخرون. التروية المقطعية لسرطان الرأس والرقبة: تأثير اختيار المدخلات الشريانية Roentgenol 2011؛ 196 (06): 1374-1380AJR Am J
18 Fischer T، Paschen CF، Slowinski T، وآخرون. التفريق بين أورام الغدة النكفية بالموجات فوق الصوتية مع التباين. Geb Rontgenstr Nuklearmed 2010;182(02):155-162 RoFo Fortschr
19 Hayano K، Okazumi S، Shuto K،وآخرون. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب التنبؤ بالاستجابة للعلاج الكيميائي والبقاء على قيد الحياة في سرطان الخلايا الحرشفية المريئي: النتائج السريرية الأولية Oncol Rep 2007;18 (04): 901-908
20 Ursino S، Faggioni L، Guidoccio F، وآخرون. دور التروية المقطعية في تقييم الاستجابة الوظيفية للورم الرئيسي بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي في سرطان الرأس والرقبة: النتائج الأولية لـ Brother J.Radiol 2016;89(1065):20151070
21 Trojanowska A، Trojanowski P، Drop A، Jargiełło T، Klatka J. Headو سرطان الرقبة: قيمة التروية المقطعية في الصورة الأولية لانتشار الورم Med Sci Monit 2012؛ 18 (02): CR112-CR118
22 Trojanowski P، Klatka J، Trojanowska A، Jargiełło T، Drop A. فحص الغدد الليمفاوية العنقية مع التروية المقطعية في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية في البلعوم السفلي والحنجرة. المال ج
Radiol 2011؛ 76 (01): 7-13 دولي
