همه آنچه باید در مورد عمل بینی گوشتی بدانید
بینی، نقطه مرکزی صورت است که تناسب و تقارن آن به طور مستقیم بر زیبایی تأثیر دارد. گاهی این بخش از صورت به دلیل تصادف، ضربه و حتی ژنتیک، بدفرم یا بیش از حد بزرگ و گوشتی می‌شود. این بزرگی، روی زیبایی صورت تأثیر می‌گذارد و می‌تواند باعث کاهش اعتمادبه‌نفس شود. در این شرایط می‌توان با عمل بینی گوشتی یا رینوپلاستی، مشکل را برطرف کرد و بینی را به فرم دلخواه درآورد.
عمل بینی گوشتی یکی از سخت‌ترین انواع رینوپلاستی است؛ چرا که تغییر اصلی روی قسمت نوک بینی که بخش حساسی است، انجام می‌شود. در این قسمت از بینی چربی، ماهیچه و غضروف قرار دارد که به دلیل نرمی، تغییر فرم و اصلاح آن سخت است؛ از سوی دیگر اصلاح ساختار بینی و ضخامت بافت نرم در هر بیمار باید باتوجه‌به شرایط تعیین شود؛ در نتیجه برای عمل بینی گوشتی باید به سراغ یک متخصص باتجربه و ماهر رفت.
برای آشنایی با رینوپلاستی بینی گوشتی، تکنیک‌های انجام آن، آمادگی‌های قبل و مراقبت‌های بعد از این عمل در ادامه این مقاله از سایت دکتر بنیامین رحمتی با ما همراه باشید.
چه کسانی به عمل بینی گوشتی نیاز دارند؟
در ابتدا باید بدانیم که به چه نوع بینی گوشتی گفته می‌شود. اگر بینی مشخصات زیر را داشته باشد به آن بینی گوشتی گفته می‌شود:
وجود منافذ باز پوستی در قسمت نوک
پوست ضخیم و چرب
غضروف ضعیف
سوراخ‌های گشاد
قاعده پهن
بینی‌های گوشتی همه این ویژگی‌ها را به طور هم‌زمان ندارند؛ به همین دلیل به سه دسته تقسیم می‌شوند. دسته اول بینی پیازی است. این بینی پوست ضخیم و چرب دارد و سوراخ‌های آن گشاد است. نوع دوم بینی گوشتی با شکستگی استخوان همراه است. این نوع بینی پوست چرب و غضروف ضعیف دارد. نوع سوم، بینی باقاعده پهن است. برای اصلاح فرم هر یک از این مدل‌ها، جراحان از تکنیک‌ها و روش‌های اصلاحی خاصی استفاده می‌کنند.
برای رینوپلاستی بینی گوشتی از چه تکنیک‌هایی استفاده می‌شود؟
تکنیک انتخابی برای انجام عمل بینی گوشتی به نوع فرم انتخابی شما و تغییراتی که باید روی بینی انجام شود، بستگی دارد. رینوپلاستی تنها یک عمل زیبایی نیست؛ چرا که جراح باید در طول عمل، در کنار تمرکز بر زیبایی و فرم ایده‌آل، از آسیب به رگ‌های خونی و اعصاب پیشگیری، عملکرد بینی را حفظ و مشکلاتی مثل پولیپ، کجی تیغه بینی، مشکلات مجرای هوا (در صورت وجود) را هم رفع کند.
اگر تنها نوک بینی و آناتومی این بخش، نیاز به تغییرات داشته باشد، از روش رینوپلاستی بسته استفاده می‌شود و در صورتی که تیغه بینی و قسمت‌های بالاتر هم نیاز به تغییرات داشته باشد، از جراحی بینی باز استفاده می‌شود.
تکنیک رینوپلاستی بسته برای بینی گوشتی
در رینوپلاستی بسته، برش‌هایی در اطراف بینی و بخش داخلی ایجاد می‌شود. در این تکنیک، تیغه میانی برش داده نمی‌شود. پوست بینی جدا نمی‌شود و جراح با استفاده از قیچی و تیغ، غضروف و چربی اضافی را خارج می‌کند. این روش معمولاً برای عمل بینی گوشتی طبیعی استفاده می‌شود.
تکنیک رینوپلاستی باز برای بینی گوشتی
در این تکنیک، تیغه بینی هم برش داده و پوست بینی بلند می‌شود. پوست بینی با ابزار خاصی بالا نگه داشته می‌شود تا اصلاحاتی مثل کاهش سایز استخوان و برش غضروف‌ها انجام شود. این تکنیک برای بینی گوشتی استفاده می‌شود که مشکلات دیگری چون بزرگی تیغه بینی، کجی و انحراف دیواره دارد.
آیا بعد از عمل دوباره بینی به حالت گوشتی خود بازمی‌گردد؟
این سؤالی است که در ذهن همه افرادی که به عمل بینی فکر می‌کنند، ایجاد می‌شود. درگذشته به دلیل نبود تکنیک‌های تکمیلی در عمل بینی گوشتی، احتمال بازگشت به فرم قبلی وجود داشت؛ اما در سال‌های اخیر با کمک ابزارها و تکنیک‌های مختلف این احتمال خیلی‌خیلی کم شده است. یکی از تکنیک‌های کمکی در عمل این سری از بینی‌ها، چربی‌زدایی است که تنها برای افرادی مناسب است که پوست بینی آن‌ها ضخامتی بین 3 تا 5 میلی‌متر دارد. در تکنیک دیگری به دلیل ضعف استخوان بینی و احتمال متمایل‌شدن نوک بینی به سمت پایین، برای ثابت‌شدن تیغه بینی و جلوگیری از جابه‌جایی آن از یک‌تکه غضروف حامی استفاده می‌شود. این غضروف از بینی یا بخشی از گوش جدا می‌شود و در قسمت نوک قرار می‌گیرد.در واقع باید گفت که اگر جراح شما ماهر و باتجربه باشد و تکنیک درستی برای اصلاح فرم بینی شما انتخاب کند، احتمال بازگشت بینی به فرم گوشتی خود به صفر می‌رسد.
برای انجام عمل بینی گوشتی چه آمادگی‌هایی لازم است؟
با استفاده از سی‌تی‌اسکن، آناتومی بینی به طور دقیق ارزیابی می‌شود. این ارزیابی به جراح شما کمک می‌کند تا تکنیک‌های جراحی و فرم بینی مناسب را به شما پیشنهاد دهد.
در کنار آمادگی‌های بالا، برای انجام جراحی به بهترین شکل و کاهش عوارض جانبی آن، رعایت موارد زیر هم توصیه می‌شود:
- اگر سیگار یا قلیان می‌کشید، قبل از عمل آن‌ها را ترک کنید. بعد از جراحی استعمال سیگار و قلیان ممنوع است و وابستگی به آن‌ها ممکن است شما را اذیت کند.
- قبل از انجام جراحی بینی، جراح و متخصص بیهوشی خود را از همه داروها، مکمل‌ها و حتی داروهایی گیاهی که می‌خورید، مطلع کنید. مصرف برخی داروها، مکمل‌ها و گیاهان دارویی ممکن است خونریزی و عوارض جانبی عمل را تشدید کنند.
- در صورتی که جراح شما مشورت با یک روانپزشک را الزامی می‌داند؛ حتماً برای مشاوره اقدام کنید.
عمل بینی گوشتی چگونه انجام می‌شود؟
بعد از انتخاب تکنیک، باید به سراغ مراحل انجام جراحی برویم. رینوپلاستی بینی گوشتی معمولاً دو ساعت زمان نیاز دارد و شما باید یک شب در بیمارستان استراحت کنید. این جراحی شامل مراحل زیر است:
بیهوشی
برای رینوپلاستی بسته می‌توان از بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده کرد. در هر دو روش، داروهای خاصی تزریق می‌شوند تا بی‌حسی در ناحیه بینی ایجاد شود و خونریزی به حداقل برسد. تزریق این داروها از قاعده بینی شروع می‌شود و به سمت بالا ادامه پیدا می‌کند. بعد از تمام‌شدن تزریق، صورت با گان مخصوص پوشانده می‌شود.
ایجاد برش برای شروع جراحی
در این مرحله جراح برای ایجاد کم‌ترین آسیب به رگ‌ها و رشته‌های عصبی، برش‌های خاصی در اطراف بینی ایجاد می‌کند. در رینوپلاستی بسته، معمولاً پوست روی تیغه بینی برش داده نمی‌شود؛ اما در نوع باز، برای پوست بینی کاملاً جدا می‌شود.
اصلاحات فرم بینی
بعد از ایجاد برش، نوبت به اصلاح فرم بینی می‌رسد. اصلی‌ترین اصلاح، تغییر اندازه نوک بینی است. برای این کار، جراح ممکن است بخشی از غضروف و چربی‌های بینی را خارج کند تا تقارن و مورفولوژی این بخش اصلاح شود. جراحی بینی گوشتی با پیشرفت علم با استفاده از تکنیک‌های کمتر تهاجمی انجام می‌شود. روش‌های شکل‌دهی غضروف و قراردادن گرافت‌ها باعث شده تا عمل بینی گوشتی برگشت‌پذیر نباشد.
اصلاحات فرم بینی
در عمل بینی پیازی، اندازه سوراخ‌های بینی کوچک می‌شود تا فرم آن اصلاح شود. اگر تیغه بینی و استخوان آن هم نیاز به اصلاح داشته باشند (تیغه بینی شکسته یا انتخاب بینی فانتزی و بینی نیمه فانتزی)، جراح باید آن کوچک کند یا تغییر شکل دهد. اصلاح تیغه بینی با استفاده از سوهان، استئوتوم یا دستگاه اولتراسونیک انجام می‌شود. جراح باتوجه‌به شرایط بیمار، یکی از این روش‌ها را انتخاب می‌کند.
اگر مشکل بینی، بزرگی غضروف باشد، جراح با استفاده از قیچی یا چاقوی جراحی باید مقدار اضافه را بردارد. برداشتن غضروف اضافه، مرحله بسیار حساسی است؛ چون برداشتن مقدار اضافی می‌تواند باعث بدفرمی بینی شود.
اصلاح اختلال دریچه داخلی بینی، کاهش یا افزایش طول نوک بینی، اصلاح چرخش نوک بینی، تغییرات در زوایای گنبد بینی و باریک کردن پهنای بینی با بخیه بیندومال از دیگر کارهایی است که ممکن است در طول جراحی بینی گوشتی انجام شوند.
در برخی از شرایط، برای ایجاد نتایج بهتر باید استخوان تیغه بینی تقویت شود. برای تقویت تیغه بینی تکنیک‌های مختلفی وجود دارد. استفاده از ایمپلنت‌های مصنوعی و بافت یا غضروف همولوگ معمول‌ترین تکنیک‌ها هستند. انحراف غضروف میانی بینی، یکی از مشکلاتی است که معمولاً با بینی گوشتی همراه است. برای اصلاح این مشکل، جراح باید این غضروف را برش دهد و شکل آن را اصلاح کند.
بخیه‌کردن و پانسمان
بعد از انجام همه اصلاحات موردنیاز، نوبت به بخیه‌زدن می‌رسد. معمولاً برای بستن برش‌ها از بخیه‌های قابل‌جذب استفاده می‌شود. برای حفظ فرم بینی در دو طرف آن آتل‌هایی قرار می‌گیرد و با استفاده از گچ پزشکی ثابت می‌شوند. این گچ و آتل‌ها حدود هفت روز بعد از عمل توسط جراح برداشته می‌شوند
انجام عمل بینی گوشتی چه عوارضی دارد؟
هر عمل جراحی به نوبه خود، عوارض جانبی مختلفی دارد. درد، سرگیجه، سوزش بینی، تورم و کبودی زیر چشم‌ها از مهم‌ترین عوارض این عمل هستند.چسبندگی بینی، مسدودشدن راه هوایی و حاصل‌نشدن نتایج دلخواه از دیگر عوارض جانبی عمل بینی گوشتی هستند. انتخاب جراح متخصص و پیروی از برنامه مراقبتی بعد از عمل می‌تواند تا حد زیادی از ایجاد این عوارض جلوگیری کند مشکلات زیر هم به‌ندرت ممکن است برای افرادی که عمل بینی گوشتی انجام داده‌اند، ایجاد شود:
عفونت
برای پیشگیری از این عارضه، توصیه می‌شود که مصرف آنتی‌بیوتیک را قبل از عمل شروع و بعد از آن ادامه دهید.با وجود داروهای جدید احتمال ایجاد عفونت بسیار پایین است.
هماتوم سپتوم
یک توده حساس است که بعد از جراحی در ناحیه تیغه بینی ایجاد می‌شود. ایجاد این عارضه نادر است. برای درمان، باید توده خارج و آنتی‌بیوتیک مصرف شود
خونریزی بعد از عمل
خونریزی، یکی از عوارض جانبی شایع بعد از رینوپلاستی بینی گوشتی است. این خونریزی معمولاً خفیف است و با استفاده از داروها کنترل می‌شود
آسیب به مجاری اشکی
این مشکل معمولاً به دلیل ورم بعد از عمل ایجاد می‌شود و با کاهش آن بعد از چند هفته برطرف می‌شود.
چگونه باید از بینی عمل شده مراقبت کرد؟
مراقبت‌های بعد از عمل بینی گوشتی در گرفتن نتایج دلخواه تأثیر زیادی دارد. در عمل بینی گوشتی ممکن است جراح برای نتیجه بهتر تزریق داروهای کورتونی به بینی را تجویز کند که شما باید این کار را طبق دستور پزشک انجام دهید.
جراحان معمولاً به بیماران رعایت موارد زیر را توصیه می‌کنند:
- بلندنکردن اجسام سنگین
- دوری از نور شدید خورشید
- دوری از ورزش برای هشت هفته
- داشتن رژیم غذایی سالم
- مصرف به‌موقع داروهای تجویز شده
- ممنوعیت رانندگی تا دو هفته
- ممنوعیت سفر با هواپیما و قطار
- خودداری از شستن صورت تا زمان وجود آتل روی بینی
- آرایش‌نکردن
- روزی سه بار استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم
کسانی که نمی‌توانند عمل بینی گوشتی انجام دهند
افراد مبتلا به بیماری اختلال بدشکلی بدن
نوعی اختلال روانپزشکی وجود دارد که فرد از وضعیت ظاهری خود بسیار ناراضی است و تصور می‌کنند که یک اختلال بزرگ دارد. این موضوع باعث می‌شود که به‌شدت افسرده شود به خودکشی فکر کند. عمل‌های زیبایی هیچ کمکی به این افراد نمی‌کند و حتی نتایج عمل ممکن است باعث نارضایتی بیشتر آن‌ها شود.
آپنه خواب انسدادی
آپنه خواب انسدادی به معنی منع کامل برای انجام عمل بینی گوشتی نیست؛ اما وجود این مشکل احتمال ایجاد عوارض جانبی عمل و نگهداری در بخش مراقبت‌های ویژه بعد از عمل را بالاتر می‌برد. اگر مشکل انسداد راه‌های هوایی در خواب دارید، در این مورد با جراح خود مشورت کنید تا او شما را از عوارض جانبی و مشکلات بعد از عمل آگاه کند
مصرف کوکائین
مصرف کوکائین استنشاقی باعث انقباض شدید عروق و التهاب مخاط بینی می‌شود. افرادی که کوکائین مصرف می‌کنند، بعد از انجام عمل بیشتر در معرض افتادگی نوک بینی و التهاب مخاط تیغه بینی هستند؛ پس بهتر است تا ترک کامل، از انجام عمل خودداری کنند.
اختلالات انعقادی
اختلال در انعقاد خود می‌تواند عوارض جانبی عمل را افزایش دهد. اگر مشکلات انعقاد خون، هموفیلی یا خونریزی یا کبودی زیاد را دارید باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
بیماران کلوئیدی
کلوئیدی یک بیماری نادر است که در آن سیستم ایمنی بدن به زخم و جراحت بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. در این بیماران احتمال ایجاد اسکار و گوشت اضافه بسیار زیاد است؛ به همین دلیل باید از انجام جراحی بینی خودداری کنند
نکاتی که باید در انتخاب جراح به آن‌ها توجه کنید
انتخاب جراح ماهر و متخصص در گرفتن نتیجه دلخواه از عمل رینوپلاستی بینی گوشتی، تأثیر زیادی دارد. انتخاب درست تکنیک عمل و روش‌های اصلاحی باعث می‌شود که نتیجه عمل، بینی با فرم دلخواه شما باشد. اگر متخصص انتخابی شما توانایی کافی نداشته باشد، نه‌تنها شما از نتیجه عمل راضی نخواهید بود؛ بلکه ممکن است دچار عوارض جانبی مختلفی شوید.دکتر بنیامین رحمتی، جراح و متخصص گوش و حلق بینی با کمک یک تیم باتجربه در زمینه جراحی‌های زیبایی و به‌خصوص بینی و با داشتن تجربه و دانش کافی، می‌تواند بینی گوشتی را به فرم دلخواه شما عمل کند.دکتر رحمتی سابقه زیادی در زمینه عمل‌های زیبایی بینی و صورت دارد و در این زمینه مقالات معتبری در مجلات پزشکی آمریکا، انگلیس و سوئیس به چاپ رسانده است.
عمل بینی گوشتی یکی از سخت‌ترین و پیچیده‌ترین انواع جراحی بینی است. تمرکز این جراحی روی قسمت نوک بینی است. تغییر فرم و اصلاح این بخش به دلیل وجود بافت نرم در آن نیاز به تجربه و مهارت دارد؛ به همین دلیل برای رینوپلاستی بینی گوشتی باید به جراح بینی متخصص مراجعه کنید.
